日本の健康保険と自己負担(3割)|高額療養費・労災のしくみ
更新:2026年10月
公的医療保険に加入していれば、日本では医療費の一部を負担するだけで受診できます。保険の種類、自己負担の割合、月ごとの上限、仕事中のけがの扱いを外国人向けに整理しました。
主な2つの保険
- 会社の健康保険(いわゆる社会保険):常勤で働く人が対象。保険料は会社と折半し、会社を通じて加入します。
- 国民健康保険:留学生、自営業、会社の保険に入っていない人が対象。住んでいる市区町村の窓口で加入します。
- 在留カードを持ち、3か月を超えて日本に住む外国人は、原則としてどちらかに加入します。
年齢別の自己負担
例:医療費の総額が5,000円なら、3割負担の人は窓口で1,500円を支払い、残りは保険から支払われます。
保険の対象外:一般的な健康診断、多くの任意予防接種、美容目的の治療、個室などの希望によるサービス。
| 年齢 | 自己負担 | 備考 |
|---|---|---|
| 小学校入学前 | 2割 | 多くの自治体で助成があり、無料のところもあります。 |
| 小学校入学後〜69歳 | 3割 | 働く人や留学生の通常の割合です。 |
| 70〜74歳 | 2割 | 現役並みの所得がある人は3割。 |
| 75歳以上 | 1割 | 所得により2割または3割。 |
月ごとの上限:高額療養費
1か月(1日から月末まで)の自己負担額が上限を超えると、超えた分が保険から払い戻されます。上限は年齢と所得によって異なります。
マイナ保険証や限度額適用認定証を使えば、窓口での支払いは上限額までになります。多く支払った場合は、加入している保険者(会社の健康保険組合など、または市区町村)に払い戻しを申請します。
入院や手術の予定があるときは、事前に高額療養費について確認しておくと、大きな立て替えを避けられます。
仕事中のけが:労災
仕事が原因のけがや病気、通勤途中の事故は、通常の健康保険ではなく労災保険の対象です。パートや外国人の労働者も対象になります。
すぐに会社に報告し、病院には労災であることを伝えます。労災指定医療機関では、通常、窓口での支払いはありません。
病気で仕事を休むとき:傷病手当金
会社の健康保険の加入者が、仕事以外の病気やけがで働けないときは、傷病手当金を受け取れる場合があります。連続して3日休んだ後の4日目から、標準報酬日額のおよそ3分の2が、通算1年6か月まで支給されます。国民健康保険には、原則としてこの制度はありません。

ViCareでできること
ViCareの「手続き・保険」には、保険、医療費と払い戻し、家族、仕事、緊急時についての40以上の記事があり、手順、持ち物、公的な情報源を確認できます。受診記録では費用を月ごと・年ごとに把握できます。
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ViCareアプリを見るよくある質問
- 留学生の自己負担はいくらですか?
- 留学生は国民健康保険に加入し、保険の対象となる医療費の通常3割を負担します。
- 仕事中のけがで健康保険証を使ってもいいですか?
- 使いません。労災保険を使います。誤って健康保険を使った場合は、早めに病院と会社に伝え、労災に切り替えてもらいます。
- 高額療養費は年単位ですか、月単位ですか?
- 暦月(1日から月末まで)単位です。1年間の医療費は、医療費控除で所得税が軽くなる場合もあります。
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この記事は一般的な参考情報であり、医師・薬剤師・行政機関の助言に代わるものではありません。制度は自治体によって異なり、変更されることがあります。受診先や市区町村の窓口でご確認ください。
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