Bảo hiểm y tế Nhật: tự trả 3 割, 高額療養費 và 労災

Hai loại bảo hiểm chính

• Bảo hiểm của công ty (健康保険, thường gọi 社会保険): người làm việc toàn thời gian, công ty đóng một nửa phí. Đăng ký qua công ty.
• Bảo hiểm quốc dân (国民健康保険): du học sinh, người tự kinh doanh, người không thuộc bảo hiểm công ty. Đăng ký ở toà thị chính nơi bạn sống.
• Người nước ngoài có thẻ cư trú và ở Nhật quá 3 tháng thường phải tham gia một trong hai loại.

Mức tự trả (自己負担) theo độ tuổi

Ví dụ: tổng chi phí khám là 5.000 yên thì người tự trả 3 割 trả 1.500 yên tại quầy. Phần còn lại do bảo hiểm chi trả.

Không được bảo hiểm chi trả: khám sức khoẻ tổng quát, phần lớn tiêm chủng tự nguyện, thẩm mỹ, một số dịch vụ theo yêu cầu như phòng riêng.

Trần chi phí theo tháng: 高額療養費

Nếu tiền tự trả trong một tháng (từ ngày 1 đến cuối tháng) vượt mức trần, phần vượt được bảo hiểm hoàn lại. Mức trần khác nhau theo tuổi và thu nhập.

Khi dùng マイナ保険証 hoặc giấy chứng nhận mức trần (限度額適用認定証), bạn chỉ phải trả tới mức trần ngay tại quầy, không cần ứng trước số lớn. Nếu đã trả nhiều hơn, hãy làm thủ tục hoàn lại với nơi quản lý bảo hiểm của bạn (công ty bảo hiểm của công ty hoặc toà thị chính).

Sắp nhập viện hay phẫu thuật? Hãy hỏi trước về 高額療養費 để không phải ứng trước số tiền lớn.

Bị thương khi làm việc: 労災

Bị thương hoặc mắc bệnh do công việc, hoặc gặp tai nạn trên đường đi làm và về, được chi trả bởi bảo hiểm tai nạn lao động (労災保険), không dùng bảo hiểm y tế thông thường. Người làm thêm, người nước ngoài cũng được áp dụng.

Hãy báo ngay cho công ty và nói với bệnh viện rằng đây là 労災. Ở bệnh viện được chỉ định cho 労災, người lao động thường không phải trả tiền khám.

Nghỉ làm vì ốm: 傷病手当金

Người tham gia bảo hiểm của công ty (健康保険) phải nghỉ làm vì ốm hoặc bị thương ngoài công việc có thể nhận trợ cấp: từ ngày nghỉ thứ 4 (sau 3 ngày nghỉ liên tiếp), khoảng 2/3 mức lương ngày tiêu chuẩn, tổng thời gian tối đa 1 năm 6 tháng. Bảo hiểm quốc dân thường không có khoản này.